Ultrasonla Nazolabial ve Yanak Dolgusu Eritme Vaka İncelemesi

Ultrasonla yanak dolgusu eritme, yanak bölgesinde daha önce uygulanmış dolgu materyalinin ultrasonografi ile görüntülenerek anatomik yerleşiminin değerlendirilmesi ve uygun hyalüronik asit bazlı dolgularda gerekli alanların kontrollü şekilde azaltılması veya eritilmesidir. Ultrasonografi, dolgunun yalnızca dışarıdan görülen hacmini değil, doku içerisindeki gerçek dağılımını da değerlendirmeye yardımcı olur.

Evet. Yanak bölgesine uygulanmış dolgu materyali bazı olgularda zaman içerisinde uygulandığı alanın dışına ilerleyerek göz altı veya daha yüzeysel periorbital bölgelere yayılım gösterebilir.

Bu durum dolgu göçü veya dolgu migrasyonu olarak değerlendirilir.

Evet. Ultrasonografi, dolgu materyalinin yanaktan göz altına hangi anatomik düzlem boyunca ilerlediğinin değerlendirilmesine yardımcı olabilir.

Ultrason ile;

• Dolgunun bulunduğu bölge,
• Doku içerisindeki dağılımı,
• Göz altına uzanımı,
• Yüzeysel veya derin yerleşimi,
• Çevre anatomik yapılarla ilişkisi

incelenebilir.

Evet. Hyalüronik asit bazlı dolgular zaman içerisinde azalabilse de bazı kişilerde dolgu materyali beklenenden daha uzun süre dokuda bulunabilir.

Bu nedenle uygulamanın üzerinden birkaç yıl geçmiş olması, dolgunun tamamen kaybolduğu anlamına gelmez. Ultrasonografi ile mevcut dolgu materyali değerlendirilebilir.

Bazı olgularda dolgu materyali, başlangıçta uygulandığı bölgenin dışında daha geniş bir anatomik alana yayılabilir.

Dışarıdan yalnızca elmacık veya göz altı şişliği şeklinde görülen bir durumda, ultrasonografik inceleme dolgunun beklenenden daha geniş bir alanda bulunduğunu gösterebilir.

Yanak bölgesindeki fazla hacmin dolgu materyaliyle ilişkili olduğu durumlarda, ultrasonografik değerlendirme sonrasında gerekli alanların azaltılması planlanabilir.

Ancak her durumda tüm yanak dolgusunun eritilmesi gerekmez. Yüzün mevcut anatomik dengesi dikkate alınarak yalnızca fazla hacim oluşturan alanlar hedeflenebilir.

Hayır. Ultrasonla yanak dolgusu eritme işleminde tüm dolgunun ortadan kaldırılması her zaman gerekli değildir.

Bazı olgularda;

• Fazla hacim oluşturan,
• Düzensiz dağılan,
• İstenmeyen anatomik düzlemde bulunan,
• Göz altına ilerleyen

dolgu alanlarının azaltılması yeterli olabilir.

Göç etmiş materyal hyalüronik asit bazlıysa, ultrasonografik değerlendirme sonrasında gerekli görülen alanlara yönelik hyalüronidaz uygulaması planlanabilir.İşlem kapsamı dolgunun göz altındaki yayılımına, anatomik düzlemine ve kişinin mevcut doku yapısına göre belirlenir.

Evet. Daha önce dolgu eritme işlemi uygulanmış olması, bölgede hiçbir dolgu materyali kalmadığı anlamına gelmez. Dolgunun farklı anatomik düzlemlerde bulunması veya yaygın dağılım göstermesi nedeniyle bazı alanlarda materyal kalabilir. Ultrasonografi bu bölgelerin yeniden değerlendirilmesine yardımcı olur.

Ultrasonografi, göz altı bölgesindeki dolgunun yerleşimini ve doku içerisindeki dağılımını değerlendirmeye yardımcı olur. Böylece yalnızca gözle görülen şişlik üzerinden değil, mevcut dolgu materyalinin anatomik yayılımı üzerinden işlem planlanabilir.

Nazolabial bölgede dolgu;

• Yüzeysel yerleştiğinde,
• Belirli bir alanda yoğunlaştığında,
• Asimetri oluşturduğunda,
• Lokal şişlik veya kontur düzensizliği meydana getirdiğinde eritme işlemi açısından değerlendirilebilir.

Her nazolabial dolgu tamamen eritilmek zorunda değildir.

Öncelikle nazolabial bölgedeki dolgu materyalinin anatomik yerleşimi ultrasonografi ile değerlendirilir.

Uygun hyalüronik asit bazlı dolgularda, gerekli görülen alana yönelik hyalüronidaz uygulaması planlanabilir. Böylece işlem, yalnızca dışarıdan görülen noktaya göre değil, dolgunun gerçek anatomik yerleşimine göre gerçekleştirilebilir.

Evet. Kısmi dolgu eritme uygun olgularda planlanabilir. Hastayı yalnızca belirli bir bölgedeki şişlik veya düzensizlik rahatsız ediyorsa, tüm nazolabial dolgunun eritilmesi yerine ultrasonografi ile sorunlu alan belirlenerek yalnızca bu bölgeye yönelik işlem değerlendirilebilir.

Kısmi dolgu eritme, mevcut dolgu materyalinin tamamını ortadan kaldırmak yerine yalnızca istenmeyen görünüm veya klinik bulgu oluşturan belirli bölgenin hedeflenmesidir. Ultrasonografi, hangi dolgu alanının korunacağı ve hangi alanın azaltılacağı konusunda anatomik değerlendirmeye yardımcı olabilir.

Hedefe yönelik dolgu eritme, işlem yapılacak dolgu alanının ultrasonografi ile belirlenerek uygulamanın bu bölgeye göre planlanmasıdır.

Bu yaklaşımda amaç;

• Dolgunun gerçek yerini görmek,
• Gereksiz geniş alan uygulamalarından kaçınmak,
• İhtiyaç duyulan bölgeyi hedeflemek,
• Çevre anatomik yapıları birlikte değerlendirmektir.

Gerekli görülen durumlarda yüzün birden fazla bölgesindeki mevcut dolgu materyalleri aynı değerlendirme sırasında ultrasonografi ile incelenebilir.

Yanak, göz altı ve nazolabial bölgedeki dolguların birbirleriyle anatomik ilişkisi de değerlendirmeye dahil edilebilir. İşlem planı ise her bölgenin ihtiyacına göre ayrı oluşturulur.

Evet. Dolgu migrasyonu her zaman dışarıdan belirgin bir kontur değişikliği oluşturmayabilir.

Ultrasonografik inceleme sırasında kişinin farkında olmadığı veya fizik muayenede sınırları net belirlenemeyen dolgu yayılımı saptanabilir.

Bu nedenle görüntüleme, özellikle daha önce birden fazla dolgu uygulaması yapılmış kişilerde önemli bilgiler sağlayabilir.

Seans sayısı;

• Dolgunun miktarına,
• Anatomik yerleşimine,
• Doku içerisindeki yayılımına,
• Daha önce yapılan işlemlere,
• Hangi bölgelerin eritileceğine

göre değişebilir.

Bazı olgularda tek seans yeterli olabilirken daha geniş dağılım gösteren dolgular için kademeli işlem planlanabilir.

Evet. Gerekli görülen durumlarda işlem sonrasında aynı bölgeler ultrasonografi ile yeniden değerlendirilebilir.

Kontrol sırasında;

• Kalan dolgu materyali,
• Göz altındaki mevcut dağılım,
• Yanak bölgesindeki dolgu miktarı,
• Nazolabial bölgede hedeflenen alan,
• Ek işlem gereksinimi gözden geçirilebilir.

Dolgu eritme işleminin amacı her zaman yüzdeki tüm dolgu materyalini ortadan kaldırmak değildir.

Bazı kişilerde yalnızca;

• Göz altına taşan dolgunun,
• Yanakta fazla hacim oluşturan bölümün,
• Nazolabial bölgede lokal şişlik meydana getiren alanın azaltılması yeterli olabilir.

Ultrasonla dolgu eritmenin önemli yönlerinden biri, dolgunun anatomik dağılımının görüntülenerek kişinin ihtiyacına göre hangi alanın eritileceğinin belirlenebilmesidir. Bu nedenle yanak, göz altı ve nazolabial bölgedeki dolgu materyalleri tek bir standart yaklaşımla değil; dolgunun bulunduğu bölge, yayılımı ve oluşturduğu klinik görünüm doğrultusunda ayrı ayrı değerlendirilir.