Ultrasonla Burun Dolgusu Eritme Vaka İncelemesi

Ultrasonla burun dolgusu eritme, burun bölgesinde daha önce uygulanmış dolgu materyalinin ultrasonografi ile görüntülenerek anatomik yerleşiminin belirlenmesi ve uygun hyalüronik asit bazlı dolgularda gerekli alanlara yönelik eritme işleminin planlanmasıdır.

Ultrasonografi, dolgunun yalnızca varlığını değil; burun içerisindeki dağılımını ve hangi anatomik düzlemde bulunduğunu da değerlendirmeye yardımcı olur.

Burun dolgusu bazı kişilerde;

• Asimetri,
• Gereğinden fazla hacim,
• Burun kökünde geniş veya şiş görünüm,
• Düzensiz kontur,
• Yüzeysel yerleşim,
• Belirli alanlarda yoğunlaşma oluşturabilir.

Dolgu eritme kararı, mevcut görünümün yanı sıra dolgunun anatomik yerleşimi değerlendirilerek verilir.

Dolgu materyalinin miktarı, yerleşim düzlemi ve doku içerisindeki dağılımı burun konturunu etkileyebilir. Özellikle burun kökü veya burun sırtında biriken dolgu, bazı kişilerde daha geniş veya hacimli bir görünüm oluşturabilir.

Bu görünümün gerçekten dolgu materyaliyle ilişkili olup olmadığı ultrasonografi ile değerlendirilebilir.

Evet. Dolgunun burun içerisinde homojen dağılmaması veya belirli alanlarda yoğunlaşması burun konturunda asimetri oluşturabilir.

Ultrasonografi sağ ve sol taraftaki dolgu dağılımının değerlendirilmesine ve asimetriye katkıda bulunan alanların belirlenmesine yardımcı olur.

Evet. Hyalüronik asit bazlı dolgular zaman içerisinde azalabilse de bazı kişilerde dolgu materyali beklenenden daha uzun süre dokuda bulunabilir. Bu nedenle üzerinden birkaç yıl geçmiş olması, dolgunun mutlaka tamamen kaybolduğu anlamına gelmez.

Dokuda hâlâ bulunan dolgu materyali ultrasonografi ile değerlendirilebilir.

Ultrason ile;

• Dolgunun bulunduğu bölge,
• Anatomik düzlemi,
• Yüzeysel veya derin yerleşimi,
• Doku içerisindeki dağılımı incelenebilir.

Evet. Ultrasonografi burun içerisindeki dolgu materyalinin gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesine yardımcı olur.

Özellikle burun kökü, burun sırtı ve burun ucu gibi farklı alanlarda bulunan dolgular ayrı ayrı incelenebilir.

Evet. Burun kökü veya radix bölgesindeki dolgu materyalinin anatomik yerleşimi ultrasonografi ile değerlendirilebilir.

Dolgunun ne kadar geniş bir alana yayıldığı ve hangi doku planında bulunduğu işlem planına dahil edilebilir.

Burun ucunda bulunan dolgu materyali de uygun ultrasonografik değerlendirme ile incelenebilir.

Bu bölgede dolgunun yerleşimi, çevre anatomik yapılar ve damarların seyri birlikte değerlendirilerek işlem planlamasına yardımcı olunabilir.

Öncelikle burun bölgesi ultrasonografi ile değerlendirilir ve dolgunun bulunduğu hedef alanlar belirlenir.

Dolgu hyalüronik asit bazlıysa ve eritme işlemi uygun görülüyorsa, hyalüronidaz uygulaması görüntüleme bulguları doğrultusunda hedeflenen bölgelere yönelik planlanabilir.

Hyalüronidaz, hyalüronik asidi parçalayan bir enzimdir. Bu nedenle hyalüronik asit bazlı burun dolgularının azaltılması veya eritilmesi gereken uygun olgularda kullanılabilir.

Kalıcı veya farklı içerikteki dolgular ise aynı yöntemle eritilemez.

Evet. Ultrasonografi gerçek zamanlı görüntüleme sağladığı için gerekli durumlarda işlem sırasında dolgu odağı ve kullanılan iğnenin anatomik konumu değerlendirilebilir.

Bu, uygulamanın yalnızca dışarıdan tahmin edilen bir noktaya göre değil, görüntülenen hedef doğrultusunda planlanmasına yardımcı olur.

Hedefe yönelik eritme, burundaki dolgu materyalinin ultrasonografi ile bulunduğu alanların belirlenmesi ve hyalüronidaz uygulamasının gerekli görülen bu bölgelere göre planlanmasıdır.

Amaç, geniş bir alana rutin uygulama yapmak yerine mevcut anatomik bulgulara göre hareket etmektir.

Hayır. Her durumda tüm burun dolgusunun eritilmesi gerekmez.

• Bazı olgularda yalnızca;
• Fazla hacim oluşturan,
• Asimetriye neden olan,
• İstenmeyen anatomik düzlemde bulunan,
• Konturu bozan dolgu alanlarının azaltılması planlanabilir.

Uygun olgularda evet. Ultrasonografik değerlendirme ile sorun oluşturan dolgu odağı belirlenerek yalnızca bu bölgeye yönelik kısmi eritme planlanabilir.

İşlem kapsamı kişinin mevcut burun anatomisine ve dolgunun dağılımına göre belirlenir.

Burun, damar anatomisi açısından dikkatle değerlendirilmesi gereken bölgelerden biridir.

Bu nedenle dolgu eritme işlemi öncesinde mevcut dolgunun ve çevre anatomik yapıların değerlendirilmesi önemlidir. Her tıbbi işlemde olduğu gibi hyalüronidaz uygulamasının da olası yan etkileri ve riskleri bulunduğundan işlem kişiye özel planlanmalıdır.

Ultrasonografi ve gerekli durumlarda Doppler inceleme ile bölgedeki damar yapılarının seyri değerlendirilebilir.

Bu bilgi, dolgu materyalinin çevre vasküler yapılarla ilişkisinin işlem planına dahil edilmesine yardımcı olur.

Seans sayısı;

• Dolgunun miktarına,
• Doku içerisindeki dağılımına,
• Anatomik yerleşimine,
• Dolgunun ne kadarının azaltılmasının planlandığına,
• Daha önce yapılan işlemlere göre değişebilir.

Bazı olgularda tek seans planlanabilirken, bazı durumlarda kademeli işlem gerekebilir.

Evet. Gerekli görülen durumlarda işlem sonrasında burun bölgesi yeniden ultrasonografi ile değerlendirilebilir.

Kontrol sırasında;

• Kalan dolgu materyali,
• Burun kökü ve burun ucundaki mevcut dağılım,
• Hedeflenen bölgelerin durumu,
• Ek işlem gereksinimi gözden geçirilebilir.
•  

Ultrasonla burun dolgusu eritmenin temel farkı, dolgu materyalinin gerçek anatomik yerleşiminin görüntülenerek işlem planının bu bulgular doğrultusunda oluşturulabilmesidir.

Ultrasonografi;

• Eski dolgunun hâlâ dokuda bulunup bulunmadığını,
• Burun kökü ve burun ucundaki dolgu alanlarını,
• Dolgunun anatomik düzlemini,
• Doku içerisindeki dağılımını,
• Çevre anatomik ve vasküler yapılarla ilişkisini değerlendirmeye yardımcı olur.

Bu nedenle özellikle burun dolgusu sonrasında şiş, asimetrik veya gereğinden fazla hacimli bir görünüm oluştuğunda, ultrasonografik değerlendirme dolgunun hangi bölgelerde bulunduğunu belirlemeye ve gerekli alanlara yönelik kontrollü bir eritme planı oluşturmaya yardımcı olabilir.